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通遼市39.6萬城鎮職工實現醫療保險同城同待遇

轉載 2015/09/07 08:17:32 發布 IP屬地:未知 來源:科爾沁都市報 作者:瑪拉沁信息網 1169 閱讀 0 評論 0 點贊

 城鎮職工醫療保險是社會保險的重要組成部分之一,與市民的生活息息相關。近日記者從通遼市人力資源和社會保障局了解到,日前通遼市主城區醫療保險信息系統順利切換到自治區統一的社會保險管理信息系統,而且全部數據比對成功。至此,通遼市主城區15.6萬城鎮職工醫療保險參保人員、13萬生育保險參保人員和11萬城鎮居民醫療保險參保人員共計39.6萬人持卡就醫購藥即時結算,實現了同城同待遇。

取消差異化統一標準 成年城鎮居民低保對象等財政增加補助60元

 市民劉南在受訪時咨詢:“今年通遼市城鎮醫療保險的參保標準是多少?低保戶能享受補助嗎?”記者采訪了解到,今年通遼市城鎮醫療保險實行“三統三分一取消”,即統一籌集基金、統一財政專戶、統一信息管理系統,取消差異化政策、統一政策標準。今年具有通遼市城鎮戶籍,不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大中小學校的學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民,以及沒有參加新型農村牧區合作醫療制度的農民工家庭中,長期隨父母在城市居住的農民工子女,都應當參加城鎮居民基本醫療保險。

 城鎮居民基本醫療保險建立基本醫療保險統籌基金和大病醫療保險統籌基金,不建立個人賬戶,統籌基金由個人繳費和財政補助構成。個人繳費標準方面,今年成年人180元/年/人,未成年人50元/年/人;2016年成年人200元/年/人,未成年人70元/年/人。在上述財政補助額度的基礎上,享受最低生活保障的居民和持有殘疾證且完全喪失勞動能力的重度殘疾居民,對個人繳費部分再按以下標準增加補助。其中成年城鎮居民中屬于低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮居民參保,財政給予增加補助60元(自治區財政補助30元,市財政和旗縣市區財政各補助15元),個人繳費今年達到120元,2016年達到140元。對屬于低保對象的或重度殘疾的未成年城鎮居民參保,財政給予增加補助10元(自治區財政補助5元,市財政補助3元,旗縣市區財政補助2元),個人繳費今年達到40元,2016年達到60元。

首次參保在校學生從繳費之日的下月起享受待遇

 學生家長張宏宇咨詢:“在線學生怎樣參保?何時開始享受待遇?”記者采訪獲悉,參加城鎮居民基本醫療保險的學生和學齡前兒童由學校、幼兒園統一負責參保,到當地社會保險經辦機構辦理參保登記手續。其他符合城鎮居民參保范圍的到所在地街道辦事處勞動保障事務所直接辦理參保登記手續。

 城鎮居民基本醫療保險費個人繳費按年度一次性繳納。首次參保,在校學生、未成年城鎮居民從繳費之日的下個月起,成年城鎮居民從繳費之日起滿6個月后,享受城鎮居民基本醫療保險待遇。新出生居民由其法定監護人在其出生后3個月內辦理參保登記,并一次性繳納相應年度居民醫療保險費的,其醫療保險待遇自出生之日起開始享受;未在出生后3個月內參加城鎮居民基本醫療保險的,自參保繳費次月起享受基本醫療保險待遇,參保當月及以前發生的醫療費用不予支付。

住院醫療保險最高支付限額6萬元

 眾多市民詢問:“今年城鎮醫療保險住院最高支付限額是多少?”對此,記者采訪了解到,城鎮居民基本醫療保險待遇包括住院醫療保險待遇、大病醫療保險待遇和特殊疾病門診統籌待遇。

 今年,通遼市城鎮居民基本醫療保險統籌基金設立起付標準和最高支付限額。參保人員在一個參保年度內首次住院的,統籌基金起付標準為一級醫院300元,二級醫院600元,三級醫院800元,轉統籌區外治療1000元。住院醫療保險最高支付限額6萬元。參保人員住院治療期間發生的由統籌基金部分付費的診療項目和使用《內蒙古基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中“乙類目錄”藥品費用,先由個人自付15%,余下部分由統籌基金按前款規定比例支付。

 城鎮居民參加醫療保險繳費滿12個月后,本人發生生育醫療費用的,享受生育醫療費限額補貼待遇,其中自然分娩醫療費用限額補貼標準為600元,剖宮產限額補貼標準為1200元。參保人員未按規定繳納城鎮居民基本醫療保險費的,按中斷參保處理,中斷期間發生的醫療費用不予支付,中斷以后再次繳費視同首次參保。

(記者 丁嬌洋)

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